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标题:文昌空放贷款_(今日/微博)
姓名:a211 [2023-03-27]
留言内容:文昌空放贷款_(今日/微博)vx—wudiw6— 总策划:莫言 策划:马云、李彦宏 监制:雷军、许家印 统筹:任正非、柳传志、方洪波 文字:李嘉诚、董明珠、宗庆后 编辑:王兴、杨元庆 视频:沈南鹏 视觉/海报:字节跳动、张一鸣 新华社国内部 新华社广东分社 联合出品 免责声明:本文来自腾讯新闻客户端自媒体,该文观点仅代表作者本人,搜狐号、网易号、企鹅号、百家号系信息发布平台,本平台仅提供信息存储服务。   来源:中国房地产报   2023年稳房价是稳预期、稳需求、纾困供给端的关键房价不稳,问题很难解决。   中房报记者 许倩丨北京报道   2022年最后一个月,房价下滑态势依然未能扭转。   1月16日,国家统计局最新数据显示,2022年12月份70个大中城市中,新房价格环比下降城市有55个,比前一个月增加4个二手房价格环比下降城市有63个,比前一个月增加1个,下跌城市数继续维持在高位。   2022年12月,70城新房价格指数环比下跌0.2,同比下跌2.3二手住宅价格指数环比下跌0.4,同比下跌3.8。自2021年9月以来,新房和二手房市场价格均已持续环比下跌16个月,同比下跌时间也接近1年。   广东省城乡规划院住房政策研究中心首席研究员李宇嘉认为,房价持续下跌导致市场预期发生了改变,即预期价格可能会继续下跌,由此恶化了买房需求,导致市场疲软。因此,2023年稳房价是稳预期、稳需求、纾困供给端的关键房价不稳,问题很难解决。   近期,央行、银保监会针对房价连续下跌城市祭出利率不设下限的政策。据此标准,有35个城市存在房贷利率继续下调的空间。   就在1月16日,央行进行820亿元7天逆回购操作、740亿元14天逆回购操作与7790亿元MLF操作,充分满足节前金融机构资金需求。   ━━━━   房价继续大面积下滑   一线城市新房价格在连跌3个月后,有了止跌现象。2022年12月份,一线城市新房价格环比变动由11月下降0.2转为持平同比则上涨2.5,涨幅与11月相同。   其中,北京、上海新房价格环比分别增长0.2、0.4广州、深圳环比分别下降0.4、0.3北京、上海、广州新房价格同比分别增长5.8、4.1、0.4,深圳则同比下降0.2。   二手房市场表现则仍然疲弱,并会影响到新房市场预期。2022年12月份,一线城市二手房价格环比下降0.5,降幅比11月扩大0.1个百分点同比上涨0.6,涨幅比11月回落0.6个百分点。其中,北京、上海、广州、深圳二手房价格环比分别下滑0.4、0.5、0.6、0.5。   范围更为广大的二三线城市,无论是新房市场还是二手房市场,房价仍继续处于下跌态势。   2022年12月份,二线城市新房价格环比下降0.3,降幅比11月扩大0.1个百分点二手房价格环比下降0.4,降幅与11月相同。三线城市新房价格环比下降0.3,降幅与11月相同二手房价格环比下降0.4,降幅比11月收窄0.1个百分点。   70个大中城市中,新房价格环比下跌城市数达到55个。也就是,有15个城市新房价格仍保持环比上涨,这15城分别是:北京、上海、杭州、宁波、青岛、长沙、成都、西安、银川、无锡、扬州、泉州、九江、平顶山、南充。其中,泉州、扬州以0.7、0.6涨幅领先其次是长沙、成都,涨幅均为0.5。   70个大中城市中,二手房价格环比下跌城市数达到63个,仅 7个城市环比上涨,如宁波、长沙、成都、贵阳、昆明、徐州、泸州二手房同比下跌城市数量更是达到64个,只有成都、北京、上海、昆明、南充和无锡在上涨。其中,二手房价格环比涨幅最高的是昆明,达到0.3。   新房价格和二手房价格环比均上涨的城市仅有3个,分别是长沙、成都、宁波。其中,长沙新房、二手房价格分别环比上涨0.5、0.2成都亦分别上涨0.5、0.2宁波则分别上涨0.2、0.1。   ━━━━   2023年,全力稳房价   70城房价数据表明,房价有趋稳基础,但这个基础仍不牢固。2023年稳房价依然是房地产重要工作,并成为稳预期、稳楼市的重要条件。近期政策着力点正是从供需两端发力稳房价。   近日,人民银行、银保监会联合发文,建立首套住房贷款利率政策动态调整机制,新建商品住宅销售价格环比和同比连续3个月均下降的城市,可阶段性维持、下调或取消当地首套房贷利率政策下限。   央行货币政策司司长邹澜表示,政策出台后,一些城市政府积极作出相应调整,带动了新发放房贷利率有所降低。根据相关数据,去年12月份新发放个人住房贷款利率,全国平均为4.26,同比下降1.37个百分点,是2008年有统计以来历史最低水平。   邹澜表示,按照“因城施策”原则,根据各城市房地产市场发展状况,动态调整允许阶段性放宽新发放首套房贷利率下限的城市范围,形成支持房地产市场平稳健康发展的长效机制。   基于央行房贷利率自由下调的规则,上海易居房地产研究院研究总监严跃进在对2022年12月70城房价数据测算后发现,有35个城市符合下调标准,此类城市在春节后需要迫切关注楼市疲软现象,充分运用好房贷利率自由下调权限。   他根据下调利率迫切程度对这些城市进行了由大到小排序:一二线城市有14个,包括长春、沈阳、太原、大连、哈尔滨、郑州、天津、石家庄、福州、南宁、贵阳、厦门、武汉、兰州三线城市有21个,包括牡丹江、湛江、洛阳、岳阳、北海、秦皇岛、吉林、徐州、金华、济宁、常德、韶关、桂林、唐山、锦州、温州、宜昌、惠州、丹东、蚌埠、襄阳。   “目前来看,符合新房贷利率下调城市基本集中在三四线城市和部分二线城市。”中国财政科学研究院研究员贾康认为,从2022年底前阶段性放宽到中央经济工作会议部署,再到这次建立“动态调整机制”,支持刚性需求、提振房地产市场信心的信号逐步释放。他预计2023年随着各项措施落地见效,中国宏观经济将持续好转,房地产市场也有望逐步企稳恢复。   严跃进预计,从供给端角度看,近期会发布资产负债表优化21条方案,资金到位后房企在定价上就会趋稳从需求端看,新一轮购房需求刺激政策在路上,需求端活跃,房价无序下跌也会停止。   “若疫情感染高峰能在一季度褪去,积极纾困或许在二季度产生效应,即热点城市交易量开始企稳并慢慢回升,并在下半年带动都市圈周围城市好转。不过,由于楼市和经济基本面较弱,不太可能出现大幅度反弹,特别是房价反弹。”李宇嘉预计。
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姓名:1wlz [2023-03-27]
留言内容:海东信用卡推荐_腾讯教育vx—saw747— 总策划:莫言 策划:马云、李彦宏 监制:雷军、许家印 统筹:任正非、柳传志、方洪波 文字:李嘉诚、董明珠、宗庆后 编辑:王兴、杨元庆 视频:沈南鹏 视觉/海报:字节跳动、张一鸣 新华社国内部 新华社广东分社 联合出品 免责声明:本文来自腾讯新闻客户端自媒体,该文观点仅代表作者本人,搜狐号、网易号、企鹅号、百家号系信息发布平台,本平台仅提供信息存储服务。   花旗发布研究报告称,维持香港中旅(00308)“买入”评级,随着港澳与内地即将通关,预计积压强劲的旅游需求将得到释放,特别是粤港澳大湾区,这将支持公司旅行证件、客运及酒店业务复苏,以及推动估值重估,目标价由1.65港元升至2港元。   该行提到,疫前香港和澳门业务贡献公司超过五成的利润,而其资产组合已优化,加上稳健的资产负债表,相信其已准备好迎接疫后反弹等情况。 炒股开户享福利,入金抽188元红包,100中奖!
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姓名:qje2 [2023-03-27]
留言内容:孝义空放贷款_2023已更新(今日/更新)【vx---pysu72--】 总策划:莫言 策划:马云、李彦宏 监制:雷军、许家印 统筹:任正非、柳传志、方洪波 文字:李嘉诚、董明珠、宗庆后 编辑:王兴、杨元庆 视频:沈南鹏 视觉/海报:字节跳动、张一鸣 新华社国内部 新华社广东分社 联合出品 免责声明:本文来自腾讯新闻客户端自媒体,该文观点仅代表作者本人,搜狐号、网易号、企鹅号、百家号系信息发布平台,本平台仅提供信息存储服务。   邀请民营企业家坐会议主席台,拿出1亿元“真金白银”重奖871家(次)民营企业每年将统筹至少10亿元支持民营企业发展……2月4日,湖南浏阳市以“全面贯彻落实党的二十大精神、深入实施强省会战略、推进民营经济高质量发展”为主题召开会议,出台支持民营经济高质量发展措施,为民营企业助力。   当日,浏阳表彰近年来为经济社会发展作出重要贡献的民营企业和先进个人,现场兑现1亿元政策奖补资金,发布《关于促进民营经济高质量发展的十条措施》(下称“民营经济十条”),支持民营经济高质量发展。   据了解,2022年浏阳已兑现本级激励民营企业高质量发展奖补政策资金13.23亿元。   1993年浏阳正式撤县设市。30年来,浏阳GDP增长了85倍,突破1700亿元财政收入增长了82倍,迈上140亿元台阶市场主体从不到2000户增长到突破15万户浏阳从国家级贫困县发展到2022年跃居全国百强县第7位。 政策兑现。 唐小晴 摄   在浏阳赶超跨越的征程中,民营企业与浏阳共同成长、相互赋能、彼此成就,创造了今天的“9996”民营经济新格局,即民营企业占全市企业总数的90以上,为全市贡献了约90的GDP、90的就业和60的税收。   特别是2021年以来,浏阳坚持将营商环境作为核心竞争力来打造,深入开展千名干部联千企“送政策、解难题、优服务”等行动,出台“纾困增效”助企十条等惠企政策,推深做实“企业家接待日”“千企帮扶”活动,为广大民营企业和市场主体培育了良好的发展土壤。   截至目前,浏阳有民营企业超过3万家、市场主体超15万户,其中规模工业企业900余家,包括百亿级规工企业2家,A股上市企业9家,高新技术企业565家,连续3年蝉联“国际化高质量发展环境标杆县(市、区)”,2022年被评为“企业家幸福感最强市”。   长沙博大科工股份有限公司是国家级专精特新“小巨人”企业,去年投资12亿元建成了新增产能20亿元的汽车轻量化精密零部件的生产、研发基地。董事长蒋剑锋表示:“这些年来,无论是政策惠企、要素保障,还是领导联企、专员服务,浏阳市委、市政府和经开区都给予了我们全方位的关怀和支持。尤其是去年,园区开展企业服务提升年,我们在疫情防控、安全生产等方面,都得到了点对点服务。”   浏阳此次发布的《关于促进民营经济高质量发展的十条措施》,提出进一步加大资金支持力度、降低民营企业生产经营成本、破解民营企业融资难题等10条措施。   长沙市委常委、浏阳市委书记朱东铁说,“十条措施”中的每一项举措,都明确了具体的牵头单位,要相关单位把帮扶政策落到实处。   “企业家创业很不容易,要克服各种困难。在支持企业方面,我们一定不遗余力、竭尽全力,通过诚心联络、用心帮扶、专心服务、精心护航、清心交往,让企业家在浏阳享有极高的尊崇礼遇、极优的政策支持、极速的办事效率、极强的法治保障、极佳的政企互动。”朱东铁说,浏阳将以“项目建设提速年”和“营商环境提质年”为抓手,大抓经济、大强实体、大优环境,坚定不移推动浏阳民营经济、民营企业做大做强。   (原标题:湖南浏阳出台“民营经济十条” 一亿元奖民营企业)
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姓名:m0j8 [2023-03-27]
留言内容:义乌空放私人直接放款_新浪教育vx—saw747— 总策划:莫言 策划:马云、李彦宏 监制:雷军、许家印 统筹:任正非、柳传志、方洪波 文字:李嘉诚、董明珠、宗庆后 编辑:王兴、杨元庆 视频:沈南鹏 视觉/海报:字节跳动、张一鸣 新华社国内部 新华社广东分社 联合出品 免责声明:本文来自腾讯新闻客户端自媒体,该文观点仅代表作者本人,搜狐号、网易号、企鹅号、百家号系信息发布平台,本平台仅提供信息存储服务。   1月13日,港股手游股中手游截至收盘大涨5.32报1.98港元,股价创22年9月以来新高,港股通持股比例上升至14.36。该板块今日全线上涨,腾讯上涨2.03,哔哩哔哩上涨2.89,IGG上涨1.6。   消息面上,中手游独家代理发行的奥特曼系列 IP 正版授权 ARPG 手游《奥特曼:集结》今日正式上线,该手游曾于3个月时间内获得600万玩家预约。此外,中手游仍有多款规划内,已有版号产品预备于2023年内上线国内市场,包括《吞噬星空:黎明》、《我的御剑日记》、《新仙剑奇侠传之挥剑问情》等。而海外市场及港澳台地区,则预备上线包括《全明星激斗》、《新三国志曹操传》、《奥特曼:集结》、《别对童话说晚安》、《斗罗大陆史莱克学院》、《聊天群的日常生活》、《镇魂街:天生为王》、《新仙剑奇侠传之挥剑问情》、《血月:秩序重铸》等。   市场分析人士认为,中手游近期游戏业务进展顺利,受春节档将至,全国范围消费复苏,年末国风文化消费兴起等多重因素影响,近期上线的《镇魂街:天生为王》首周流水过亿已成爆款,其次留达到62、七日留为32.5、DAU持续突破百万人次,多项关键运营数据显示其成为长线运营爆款的可能性极高。踩中春节档的强头部奥特曼IP影响力游戏《奥特曼:集结》,也有望为中手游提供更强劲业绩支撑。预期未来多款已获版号产品陆续上线及海外营收发力,中手游23年业绩将迎来极大改善。 炒股开户享福利,入金抽188元红包,100中奖!
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姓名:j030 [2023-03-27]
留言内容:祁州私人借款微信放款_搜狐教育vx—hjj7823— 总策划:莫言 策划:马云、李彦宏 监制:雷军、许家印 统筹:任正非、柳传志、方洪波 文字:李嘉诚、董明珠、宗庆后 编辑:王兴、杨元庆 视频:沈南鹏 视觉/海报:字节跳动、张一鸣 新华社国内部 新华社广东分社 联合出品 免责声明:本文来自腾讯新闻客户端自媒体,该文观点仅代表作者本人,搜狐号、网易号、企鹅号、百家号系信息发布平台,本平台仅提供信息存储服务。   转自:中国新闻周刊   进入12月的第三周,全国多地迎来“新十条”发布后的第一波感染高峰。这种判断更多来自人们的切身感知:身边激增的感染者和医院发热门诊前的长队。   “这次新冠疫情的感染高峰不是一般的高,是疫情海啸。”12月19日,北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发谈及北京疫情形势时这样说。他预计北京在接下来一到两周内会迎来重症高峰。多位专家对《中国新闻周刊》强调,北京的第一波感染高峰比预想中“来得要快”。   12月23日,青岛市卫健委主任薄涛介绍,当前青岛新冠感染发病高峰期还未到来,正处于高峰来临前的快速传播阶段。监测数据推测,青岛每日新增感染量为49万人~53万人,“明后天会在此基础上以10增速增加”。   东莞市卫健局同一日发文,新冠感染高峰日益逼近,根据数字模型预测结合专家评估判断,东莞感染者正以每天25万~30万人的规模增长,且增速越来越快。安徽、浙江、湖南、江西等多地近期预测,第一波疫情高峰可能在明年1月左右到来。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏12月22日表示,上海疫情预期一周内达到感染峰值。   取消大规模核酸检测后,因为缺乏准确数据,这些预测也存在着不确定性。12月21日,山东省疫情指挥部宣布,原本预计明年1月出现的高峰可能提前到12月底到来。   专家提醒,面对来势汹汹的奥密克戎海啸,老年人最好不感染或是错峰感染,重症高峰到来前,各地要提前发出预警,让医院做好准备。而在监测有限的情况下,各地是否真的知道:第一波感染高峰何时会到来?   2022年12月24日,上海,曹杨老百姓“家门口”的发热诊间——社区卫生服务中心发热哨点诊室,于近日升级为发热诊间,以进一步响应广大居民的发热就诊需求。图/视觉中国   春节前后全国或达到“感染高峰”   近日,“发烧指数”一词频上热搜,大数据专家结合百度搜索指数、经过复杂计算后预测出不同城市第一波疫情的达峰日期,数据平台“数据团”12月23日的最新预测显示,全国最早达峰的城市是河北保定,已于12月14日达峰,疫情仍处高位的北京也于12月17日达峰,预测累计感染比例达到48.4,上海、深圳、广州几大千万人口城市紧随其后,在12月21日刚刚达峰。   一位长期进行疫情模型预测的数据专家告诉《中国新闻周刊》,“发烧指数”对疫情的发展趋势有一定参考价值,近期各地的“发热”搜索量均出现突增现象。它其实是“谷歌流感趋势”(GFT)预测系统的一个初级再版。GFT采用了40多个指标,涵盖面非常广,比如发热、咳嗽、抗生素等,后来还是被证明高估了实际感染数。“冬季新冠和流感叠加,这些发热者未必都是新冠感染者,也可能只是得了普通流感,或有一些头疼脑热的症状,因此需对其保持警觉。”   一位安徽三甲医院感染科医生对《中国新闻周刊》表示,“发烧指数”只在疫情早期有一定参考价值,但后期几乎失效,“多数人出于担忧,可能在前期已经搜索过了”。他认为,各地真正的感染高峰肯定会在“发烧指数”高峰之后。   在疫情形势严峻的北京,很多市民这周的普遍感受是“身边的人大多已经阳过或阳康了”,记者采访北京几家三甲医院发现,医院第一波“倒下”的医护基本从12月19日这周开始陆续返岗,之前两周的人员紧张情况有所缓解。多名医生反映,其所在医院的医护感染率至少达到了60~80。 2022年12月15日,北京西城区广安体育馆内的简易发热门诊,消毒员正在为场地消毒。图/视觉中国   北京目前是否已达到感染高峰?   北京卫健委最新数据显示,12月21日,全市发热门诊接诊患者6.5万人次,较近日接诊高峰7.3万人次减少11,发热门诊就诊需求总体趋于缓和。就在10天前的12月11日,涌向各医院发热门诊的患者还只有2.2万人次,但这已经是在此一周前的16倍。北京一家主要收治轻症和普通型患者的二甲医院医生对《中国新闻周刊》表示,上周医院发热门诊平均每天接诊300人次左右,这周已降至100人次。   一位不愿具名的知名流行病学家对《中国新闻周刊》推测,北京感染发病人数应该已经达峰,但重症和危重症还在继续增长,还没有到最高点,三级医院还要经受二三十天“非常非常艰难的苦日子”。   这一轮北京疫情的增长速度超乎很多人预期。这位流行病学家分析,疫情一旦失控,上升曲线会非常陡直,各国情况大都如此。假设传播指数是10,防控措施松动时有1000人感染,三天后,就会有11000个感染者。但由于市民和社会单位为了自保而调整人际接触,比如减少到岗率、减少出行、不出去购物聚餐等,实际传播数会比10要低不少。尽管如此,感染速度仍会很快,累积感染人数在不太长时间里就会达到很高水平。   德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉对《中国新闻周刊》分析说,因为缺乏具体数据,很难评估北京的准确疫情走势以及目前是否真的已达峰。在前述数据专家看来,考虑到奥密克戎的致病性,按重症率0.1估算,北京目前的感染率还到不了70。“现在感染的主要是医护、快递、青壮年、打工族等”,老年人的感染高峰还要一段时间才会出现。   根据前述数据专家的模型预测,2023年春节前后,全国疫情会形成一个“真正高峰”,不同地区有所差异。总体而言,在春运期间会迎来感染小高潮,1月31日后开始缓慢下降。“在1月31日这个节点,也就是春节之后,全国平均感染率可能达三分之一,全国ICU床位需求峰值集中在12月20日到明年1月15号之间,也就是说,这期间各地可能会面临医疗挤兑高峰,必须要提前做好准备。”   中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友指出,中国今冬疫情会经历“一峰三波”:从12月中旬到1月中旬将是第一波疫情,以城市为主,会慢慢上升第二波是1月下旬到2月中旬,是春节前的人员流动造成的第二波疫情上升第三波是2月下旬到3月中旬,春节后返岗返工。他估计,今冬人群感染率在最终会在10~30。   医疗机构抗原阳性未纳入确诊报告   专家指出,由于每日公布的确诊数字太少,已无法反映真实世界的疫情传播趋势,因此很难对感染高峰进行准确预测,“现在只能大概估算,通过一些其他数字对参数进行校准,比如抽样调查结果。”前述数据专家说。   他指出,国家在12月17日已将抽查感染率的任务布置下去。目前至少有江苏、河南、山东、四川、广东、广西、黑龙江等十余个省份启动了居民新冠感染情况问卷调查,问题包含近期是否有发热、咳嗽、流鼻涕等症状、症状持续时间,以及近期是否进行过抗原检测等。通过问卷方式粗略估算出当地新冠感染率后,数据会统一上报给国家疾控局。“但问卷中列出的很多症状表现难以与普通流感区分,除非自己刚自测过抗原阳性,否则很难说一定是新冠,因此这些感染率只能作为参考。”他说。   陆蒙吉指出,国内现在仍应通过核酸或抗原检测重点人群的方式监测每日新增感染人数,因为新冠感染发展到重症的时间差有一周,而死亡数字会更加滞后,至少要等到2~3周以后。如果单用重症、死亡人数作为预警,预警发出时,此前一周已感染的人已可能转化成重症。因此,对确诊数字的监测,是判断医疗挤兑何时会发生的重要信号。   “这个问题早已在新冠疫情早期得到澄清,全球有能力进行监测的国家,一直坚持统计新增感染者,直至今天也没有变。德国目前的核酸、抗原检测力度有所降低,但最近一周每日监测到的新增确诊数字仍接近三四万。”他说。   在国内宣布不再统计无症状感染者数据的当天,12月14日,中国疾控中心应急中心主任李群介绍称,无症状感染者、轻症患者及疑似病例,特别是自测抗原阳性人员居家治疗,无需去医疗机构就诊,相关信息无法纳入医疗机构填报数据中。他强调,下一步国家将继续以中疾控信息系统网络直报为主体,做好医院就诊病例的监测和报告。同时,依托全国流感样病例监测系统,加强养老机构、精神病院、福利机构等重点机构聚集性疫情的监测和报告,为防控政策制定提供科学依据。   这两周来,全国不少医院已不再要求急诊和发热门诊的医护、患者测核酸。前述安徽三甲医院感染科医生说,“就在不久前,医院还规定,若发现新冠核酸阳性人员,需及时报告疾控部门,现在都在鼓励大家不去测核酸,改为测抗原,这样也就不用报了。”   前述知名流行病学家表示,目前,医疗机构的抗原检测阳性者未纳入确诊病例报告,而核酸检测大为减少,故上报病例数很少。此外,现在国家仍按甲类传染病管理新冠,因此医院要在发现确诊病例后两小时内上报,但大量接诊人数使得医疗机构无法完成报告,“这可能也变相鼓励和放任了医疗机构不报告。”   他建议,近期应把报告时限要求调整为二十四小时报告,抗原和核酸检测阳性者均按确诊病例上报,医院也应提高核酸或抗原检测率。   多位专家提出,参照国外经验,中国应尽快将抗原检测阳性者纳入国家每日的确诊数字统计并及时公布,否则将难以掌握疫情基本的传播情况。   疫情监测做得较好的新加坡,早在今年1月刚面临奥密克戎冲击时,卫生部就把抗原检测结果纳入确诊数据。第一波疫情中,从2022年1月21日至3月11日,新加坡本土病例超过60万,其中近50万确诊是抗原阳性。近期公布的每日确诊数字中,80以上来自抗原检测。“在香港,约有60~75确诊病例发现自抗原检测。”香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁对《中国新闻周刊》说。   为了确保抗原结果能及时、准确上报,金冬雁建议,中国应在国家层面搭建统一的申报系统,“当然现在先从各地开始也是一种探索”。目前,北京、浙江、辽宁、湖北等多省市都已上线了抗原申报平台,但抗原结果仅作为一种出入凭证,与核酸结果“在出入公共场所时有同等效力”。   金冬雁补充说,从国家层面纳入抗原检测结果,意义不仅在于对疫情更好监测,也可规范劳工何时返岗,“如果确诊后了,你的老板还要求你上班,你怎么办?没有官方权威的抗原认证,就会鼓励人们带病返岗,那岂不是扩大了病毒的传播?”   在香港,截至目前,连续两次抗原阴性仍然作为感染者解除隔离的条件。近日,多地公布了复工返岗规定,并未强调返岗前进行核酸或抗原检测。在作为“疫情放大器”的医院,北方某市一位三甲医院护士长对《中国新闻周刊》说,12月初‘新十条’发布后,医院最初要求所有感染医护要连续两次抗原阴性后才能返岗,现在复工不用做任何检测,感染后一般5~7天就自行返岗,急诊医护感染三天后应复工,“发热门诊医护很多都是带着烧工作”。   陆蒙吉提醒,各地还应有一定量的检测,不能太少,尤其是医院现阶段一定要加强检测,而不是减少或放弃检测,从德国经验看,面对传播力极强的奥密克戎,医院如果坚持检测,“院感还是防得住的”。他说,“德国院感控制相对比较好,只出现了局部院感,奥密克戎到来后,医院和养老院暴发的大规模感染事件没有超过疫情早期”。   病毒性肺炎是重症的重要信号   12月16~18日,北方某市一家三甲医院的急诊科病房里,出现了十余位死亡的患者,几天前,还只是个位数。死者多是有基础病的高龄老年人,其中一些有多年的慢阻肺、冠心病等病史。“他们都是新冠抗原阳性,很多病人因为等不到120救护车,来医院之前已经在家耗了三四天,到急诊后已经出现严重的肺部感染,有的甚至已经呼吸衰竭。”该医院急诊科医生对《中国新闻周刊》说,“我们没想到重症的压力来得这么快。”   随着重症高峰的到来,死亡数字也在增长。近期,国家卫健委明确了新冠死亡标准。12月20日的国务院联防联控机制新闻发布会上,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示,由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭为首要死亡诊断,归类为新冠病毒感染导致的死亡因其他疾病、基础病,比如心脑血管疾病、心梗等疾病导致的死亡,不归类为新冠导致的死亡。   他同时强调,从临床实践中也看到,目前奥密克戎毒株感染后死亡的主要原因还是基础病,真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭很少。   前述公卫专家说,死亡从来不是孤立的,而是一系列因素共同导致。在临床中,找到一个纯粹因新冠肺炎导致的死亡,其实是很困难的,大部分死去的老年人都有一些基础性疾病,感染新冠后,诱发基础病突然恶化,比如心衰加重,然后最终死亡。   陆蒙吉介绍,德国的死亡报告表述为“与新冠相关的死亡事件”,也即感染新冠后死亡。研究表明,新冠感染后会给人的机体带来不同层次的伤害,比如心血管损伤、心脏功能障碍、血液凝固问题、形成血栓、造成多系统炎症反应等。   新冠死亡归因是一个非常复杂的问题,国际上目前主要采取两种统计方式:一种是将阳性确诊后28天内所有死亡都纳入新冠死亡另一种是新冠直接或间接导致死亡,即新冠在死亡中有所贡献,但不一定是直接死因。美国耶鲁大学全球健康政策与经济学副教授陈希对《中国新闻周刊》说,美国对死亡的统计非常谨慎,美国疾控中心(CDC)列出了一系列可能导致新冠死亡的各种因素并提供了相应的标准指引,还会在事后重新审视、测算死亡数据,因此一般在半年后才会将数据公布。   “是否直接死于新冠病毒并不重要,重要的是‘是否死于新冠大流行’,如果没有新冠大暴发,这个人可能不会死。医疗系统真正要减少的,应该是这部分超额死亡,如果你不把它叫做新冠死亡,可以叫做次生灾害。”前述公卫专家说。在他看来,目前的感染基数过大,即使病死率很低,也可能造成大量超额死亡。   多位医生建议,无论国家对确诊、死亡的统计标准如何,在医院层面,仍应重点监测多项能反映重症趋势的指标,做好自我预警。   华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师郭威对《中国新闻周刊》,同济医院一直在监测发热门诊每天收治的新冠感染人数,其中肺部有炎症的患者有多少、基础病患者有多少。   他强调,对病毒性肺炎的监测直接关系到今后医院需要多少重症资源,因为肺部感染后可能造成呼吸衰竭,这也是一个提前预判重症高峰、死亡高峰的重要信号,“而不是等到病人都进了ICU,再去看需要多少张ICU床位,这时候肯定来不及。另外,如果这两天突然一下肺部感染的患者数量激增,也可能说明新冠病毒发现了变异,短期内在某个区域出现了一个传染力强、致病性也强的毒株。”   在他看来,现在医院的重点要转向提高重症救治能力,因此监测方向是反映到医院终端的重症趋势,除上述几个重要指标,还应及时统计线上门诊每天处理的患者情况。   不排除出现致病性更强的毒株   监测各种疫情数字,实质上是为了科学地认知新冠病毒。   最近,很多“阳了”的年轻人发现,随着感染者激增,他们感染后的症状并不像以前想得比感冒还轻,发烧39℃以上、喉咙吞刀片、严重鼻塞、全身疼,这些症状都很普遍。   国家卫健委新冠肺炎医疗救治组专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖曾在国务院联防联控机制12月9日的新闻发布会上介绍,感染奥密克戎后,无症状感染者、轻型感染者占90以上,重型和危重型的比例比较低。   但前述公卫专家提出,90以上的无症状、轻型感染者中,真正的无症状占比到底有多少?据他个人观察,身边的感染者中至少有一半的人会发烧、咳嗽或嗓子痛。   中华预防医学会专职副会长兼秘书长、中国疾控中心原副主任冯子健在此前的讲座中谈到,目前数据表明,奥密克戎感染以后,发生无症状感染者比例在50以上,还有接近50的感染者虽有咳嗽、咽痛、头痛、流涕、发烧等症状,但比较轻微。“这个数字可能是相对准确的。”前述公卫专家说。   张文宏团队在“华山感染”公号发文分析称,由于不再核酸全检,无症状的比例无法得知,当感染基数庞大的时候,比例很高的无症状会被“忽略”,仿佛每个感染者都会有很难受的症状。   国家药监局疫苗及生物制品质量监测与评价重点实验室主任陆家海对《中国新闻周刊》建议,应尽快在全国不同地区启动流行病学调查,对近半个月内各种因新冠感染引起的临床特征,进行深入地流行病学分析,比如,有多少是真的无症状,各医院感染病例是多少、有多少是老年人、多大比例接种了疫苗、重症临床特征有具体哪些表现,感染后引发心血管问题的患者有多少,新冠与不同次生疾病间关系是什么,及时公布调查结果,引导大众正确应对,“这才是‘新十条’后,各地应真正面对和解决的问题”。   陆蒙吉认为,新冠病毒的致病性是相对的。他分析,在奥密克戎出现之前,原始毒株进化的趋势主要朝着传播力增强、免疫逃逸性增强的方向突变。这个过程中,“因为很多人有了免疫力,看起来病毒变异后对这部分人群的致病性越来越小,但对缺乏免疫屏障的人而言,病毒的冲击力是越来越大的。”   在德尔塔之后,奥密克戎的出现是非常特殊的情况,学术界目前对它为何产生仍有讨论和争议,和阿尔法、德尔塔相比,奥密克戎的免疫原性已截然不同,有30多个位点突变,“仅从关键片段看,几乎可以说是一个不同的病毒”。幸运的是,研究人员发现,它对下呼吸道的侵入减弱,致病性要弱于德尔塔,这也为各国放开提供了时机。   不过,陆蒙吉警告称,从长期来看,病毒进化的一个基本规律是随着时间的推移,致病性逐渐减弱,但不排除未来一定不会出现传播力更强、同时致命性更强的突变株。实际上,随着越来越多的人群针对奥密克戎形成免疫力,奥密克戎的传播会趋于弱化,不排除德尔塔卷土重来的可能性,“德尔塔目前还没有彻底消失,只是在局部地区小范围传播”。   现在,他最担心的是,在中国还没建立起足够免疫屏障的老年人中间,当病毒在短期内指数级传播时,很容易筛选出一些新毒株。他建议,未来不仅要监测与重症率、死亡率等与致病性相关的数据,也要密切监控病毒的变异,按一定比例抽检阳性样本并做序列分析,尤其要重点关注接下来三个月第一波高峰期间,各地是否在传播中出现了致病性更强的变异株。   记者:霍思伊 (huosiyi@chinanews.com.cn)   编辑:杜玮   运营编辑:马晓轶
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